2011年模范佳侣申请表.doc
2011年度“东华大学比翼双飞模范佳侣”推荐表
姓 名
年龄
工作单位及部门
职务
职称
电话
妻子:
丈夫:
家庭地址
邮编
家庭其他成员:子女人,父母人,其他人,共 人
婚龄
年
主要荣誉称号及获奖项目(详细事迹1500字附后)
推
荐
单
位
意
见
党总支
(盖章)
签名:
2011年 月日
部门工会
妇委会分会
校评审组意见
年 月 日
表格一式二份