姓名

单位

电话

职务

职称

出生年月

身份证号码

家庭电话

家庭地址

困难状况

所　在　单　位　意　见

 工会

（盖章）

　　　　 201　年　月　日

 妇委会

（盖章）

　　　 　201　年　月　日

审核、批准单位意见

     同意资助该同志单亲生活困难补贴费1000元（1年，从201  年  月——  201  年月）。

      市教育工会（盖章）　　　　　　　　　 市教育妇工委（盖章）　　　　　　

201　　年　　月　　日